Des de l'1 de juny de 2023, les dones amb menstruacions incapacitants poden sol·licitar baixa mèdica per IT. Es considera situació d'incapacitat temporal derivada de malaltia comuna.
La interrupció voluntària de l'embaràs genera dret a IT des del mateix dia de la intervenció.
A partir de la setmana 39 de gestació, l'embarassada pot sol·licitar la baixa per IT si el seu estat o activitat laboral ho requereixen.
Situació freqüent que genera dubtes sobre quan s'inicia el permís parental i com es calcula la prestació Des de la reforma del RDL 6/2019 (en vigor des del 1 d'abril de 2019 per al segon progenitor i des del 2021 per a ambdós), el permís per naixement i cura de menor és de 16 setmanes per a cada progenitor (mare i pare/segon progenitor), de manera individual i intransferible. Quan la mare és de baixa per IT quan es produeix el part: Si la mare estava de baixa per IT (per exemple, per embaràs de risc) quan es produeix el part, la IT s'extingeix automàticament i s'inicia el permís per naixement i cura de menor. La mare no pot acumular la IT i el permís parental: el part posa fi a la IT i inicia el permís. Base reguladora del permís parental vs. base reguladora de la IT: La base reguladora del permís per naixement i cura de menor es calcula de manera diferent a la IT: IT: 60% de la BR els dies 4-20, 75% des del dia 21 Permís parental (prestació per maternitat/paternitat): 100% de la BR des del primer dia Això significa que si la mare estava de baixa per IT (percebent el 75% de la BR) i es produeix el part, passarà a percebre el 100% de la BR durant les 16 setmanes del permís. Situació especial: IT durant el permís parental Durant el permís per naixement i cura de menor no es reconeix una situació d'IT, excepte si la prestació per naixement es compatibilitza amb el treball a temps parcial (cas molt poc freqüent). Si el progenitor emmalalteix durant el permís parental, no pot causar baixa per IT fins que acabi el permís.
Distinció fonamental que genera confusió freqüent al metge de família Existeixen dues situacions completament diferents que afecten treballadores embarassades i que requereixen tramitacions, prestacions i gestors distints. Confondre-les és un error habitual que pot perjudicar la treballadora. Embaràs de risc (IT per contingència comuna) Es produeix quan la pròpia gestació presenta complicacions clíniques (hipertensió, diabetis gestacional, amenaça d'avortament, gestació múltiple, etc.) que impedeixen treballar. La causa és mèdica, no laboral. El metge de família emet el part de baixa com a IT per contingència comuna. La treballadora percep el 60% de la base reguladora des del 4t dia (o el 75% a partir del dia 21). Risc durant l'embaràs (prestació específica) Es produeix quan les condicions del lloc de treball (agents químics, radiacions, esforç físic, postures, horaris nocturns, etc.) posen en risc la salut de la mare o el fetus. La causa és laboral-preventiva, no clínica. El metge de família NO emet la baixa: és la mútua o l'INSS qui certifica el risc i gestiona la prestació. La treballadora percep el 100% de la base reguladora des del primer dia. Regla pràctica per al metge de família: Si la treballadora ve amb complicació clínica del seu embaràs → emet part de baixa IT (eCap) Si la treballadora ve perquè el seu treball és incompatible amb l'embaràs → deriva a la mútua o informa que ha de sol·licitar la prestació per risc durant l'embaràs (no emet part de baixa)
Situació anàloga al risc durant l'embaràs però amb normativa específica i menor coneixement pràctic La prestació per risc durant la lactància natural és una prestació de la Seguretat Social que protegeix la treballadora que amamanta el seu fill quan les condicions del seu lloc de treball poden perjudicar la seva salut o la del lactant. Com en el cas del risc durant l'embaràs, la causa és laboral-preventiva (les condicions del treball), no mèdica. Diferència clau amb la IT: IT per malaltia: La treballadora té una patologia que li impedeix treballar. El metge de família emet el part de baixa. Percep el 60%/75% de la BR. Risc durant la lactància: El lloc de treball és incompatible amb la lactància natural, però la treballadora no té cap malaltia. La mútua gestiona la prestació. Percep el 100% de la BR. El metge de família NO emet el part de baixa. Durada de la prestació: La prestació per risc durant la lactància dura fins que el fill compleix 9 mesos (o fins que la treballadora abandona la lactància natural si és abans dels 9 mesos). No hi ha pròrroga automàtica. Rol del metge de família: El metge de família pot emetre un informe mèdic que acrediti que la treballadora amamanta el seu fill i que la lactància és compatible amb la seva salut. Aquest informe és necessari per sol·licitar la prestació a la mútua. No és un part de baixa IT.
La donació d'òrgans en vida genera dret a IT com a contingència d'accident no laboral.
Les baixes amb efecte retroactiu només són possibles en situacions excepcionals i degudament justificades.
La pluriactivitat és la situació en la qual un treballador exerceix simultàniament activitats que donen lloc a la seva alta obligatòria en dos o més règims distintos del sistema de la Seguretat Social. El cas més habitual és el del treballador que, alhora, és assalariat (Règim General) i autònom (RETA). Aquesta situació té implicacions específiques en la gestió de la Incapacitat Temporal (IT): les prestacions es calculen i gestionen de forma independent per a cada règim, amb bases reguladores separades i entitats gestores diferents. El metge de família a l'eCap ha d'emetre parts de baixa per a cada règim en el qual el treballador estigui d'alta.
El treballador pluriocupat en IT ha de causar baixa en totes les seves ocupacions, encara que la incapacitat només afecti una d'elles.
L'ingrés en presó suspèn la prestació per IT, però no extingeix el procés.
Els estrangers amb permís de treball tenen els mateixos drets a IT que els espanyols. Els estrangers sense permís de treball no tenen dret a prestació econòmica, però sí a assistència sanitària.
El treballador en IT no pot gaudir de vacances. Si estava de vacances i cau malalt, pot sol·licitar IT i les vacances s'interrompen.
Es considera recaiguda quan el treballador torna a causar baixa per la mateixa patologia o relacionada en els 180 dies següents a l'alta.
El TRADE és l'autònom que percep ≥75% dels seus ingressos d'un sol client. Té un règim especial d'AT que el diferencia tant de l'autònom pur com de l'assalariat: cobertura obligatòria de CP, accident in itinere cobert, però sense presumpció de laboralitat.
La Llei 10/2021 de treball a distància ha creat una nova casuística complexa: el treballador amb teletreball parcial (p. ex., 2 dies a casa i 3 dies a l'oficina) pot patir accidents en situacions molt diverses. La clau és determinar si el dia de l'accident era dia presencial o dia de teletreball, i si l'accident es va produir en el trajecte o dins del domicili. REGLA FONAMENTAL: Els dies de treball presencial, l'in itinere funciona de forma plena i ordinària. Els dies de teletreball, no hi ha trajecte protegit perquè el lloc de treball és el domicili, però sí que pot haver-hi AT si l'accident es produeix en temps i lloc de treball dins del domicili.
Descripció del cas El personal sanitari (metges, infermers, auxiliars, llevadores, odontòlegs, etc.) que pateix una punxada accidental amb agulla o instrument tallant contaminat pot desenvolupar una malaltia infecciosa de transmissió hematògena (Hepatitis B, Hepatitis C, VIH). Quan la malaltia es manifesta com a conseqüència d'aquesta exposició laboral, es qualifica com a malaltia professional del Grup 3A del RD 1299/2006, i NO com a accident de treball. Diferència clau entre AT i malaltia professional en punxada accidental Nota important: La punxada accidental en si mateixa pot generar un part d'AT per les lesions físiques directes (la ferida). Però si posteriorment es desenvolupa una hepatitis B o C, o una infecció per VIH, aquesta malaltia es qualifica com a MP del Grup 3A. Agents biològics del Grup 3A rellevants per al personal sanitari Hepatitis B (VHB): risc de seroconversió ~30% si el pacient font és HBsAg+ i HBeAg+ Hepatitis C (VHC): risc de seroconversió ~1,8% per punxada VIH: risc de seroconversió ~0,3% per punxada percutània Brucella (personal de laboratori, veterinaris) Mycobacterium tuberculosis (personal sanitari en contacte amb pacients TB)
Situació complexa on un treballador autònom té declarats a Hisenda dos o més locals, naus o oficines com a afectes a la seva activitat econòmica. La normativa (art. 316.2 LGSS) utilitza el singular ("el establecimiento"), generant conflicte sobre quin trajecte és cobert com a in itinere. NORMATIVA APLICABLE: Art. 316.2 LGSS (modificat per Llei 6/2017, art. 14, vigent des del 26/10/2017) Art. 3.2 i 4 del RD 1273/2003 Art. 317.II LGSS (per a TRADE) DEFINICIÓ LEGAL: "Se entenderá como lugar de la prestación el establecimiento en donde el trabajador autónomo ejerza habitualmente su actividad siempre que no coincida con su domicilio y se corresponda con el local, nave u oficina declarado como afecto a la actividad económica a efectos fiscales." DIFERÈNCIA CLAU AMB L'ASSALARIAT: Assalariat: presumpció de laboralitat (art. 156.2.a LGSS). N'hi ha prou amb provar el trajecte habitual. Autònom: NO hi ha presumpció de laboralitat. Ha de provar la connexió directa i immediata amb l'activitat del RETA. La càrrega de la prova recau sobre el treballador. CRITERI JURISPRUDENCIAL PER A MÚLTIPLES LOCALS: Cal identificar quin és el lloc on s'exerceix HABITUALMENT l'activitat: Si un local és el principal (on treballa la major part del temps) i l'altre és accessori, el trajecte domicili-local principal és in itinere cobert. El trajecte entre locals es considera "accident en missió" (no in itinere), amb millor cobertura (connexió directa amb el treball). Si el domicili coincideix amb un dels llocs de treball declarats, NO hi pot haver in itinere des d'aquell domicili. JURISPRUDÈNCIA RELLEVANT: STSJ Madrid n.º 12/2023, de 13 de gener: Fotògraf autònom que es desplaça a clients. El TSJ va considerar que els desplaçaments formen part intrínseca de l'activitat i es cobreixen com a AT per connexió directa. STS 522/2025, de 2 de juny (Rec. 813/2023): Element geogràfic de l'in itinere: el trajecte comença quan s'abandona la zona privada del domicili. STS 15/04/2013 (R. 1847/2013): Si el trajecte s'interromp per motius personals, es perd la consideració d'in itinere (element teleològic). STS 17/04/2018 (R. 1777/2016): Petita desviació per comprar menjar → NO perd la consideració d'in itinere si és mínima i raonablement vinculada al trajecte. TSJ Galícia: Autònom amb taller que coincideix amb domicili → NO és in itinere perquè el lloc de treball i el domicili coincideixen. TAULA COMPARATIVA: IN ITINERE vs EN MISSIÓ per a autònoms: In itinere: Trajecte domicili ↔ lloc de treball habitual. Sense presumpció (autònom ha de provar). Cobertura: contingències professionals. En missió: Trajecte entre clients o entre llocs de treball. Connexió directa amb el treball. Cobertura: contingències professionals. PROCEDIMENT DES DE L'eCap: Autònom AMB cobertura de contingències professionals (mútua): La mútua emet el part de baixa per AT. L'eCap NO emet el part. Si l'autònom acudeix a l'eCap per error, derivar a la mútua. Autònom SENSE cobertura de contingències professionals: Gestió com a contingència comuna. L'eCap SÍ emet el part de baixa per malaltia comuna. Prestació del 60% (no del 75%). In itinere no reconegut inicialment: Emetre part per contingència comuna provisionalment. Informar que pot reclamar la qualificació d'AT davant la mútua i l'INSS. CASOS PRÀCTICS: Cas 1 - Fisioterapeuta amb dos locals declarats: Local A (principal, 4 dies/setmana) i Local B (secundari, 1 dia/setmana). Accident anant del domicili al Local B. Resolució: Probablement in itinere cobert perquè el Local B també està declarat a Hisenda, però la mútua pot qüestionar-ho. Cal aportar model 036/037 que acrediti els dos locals. Part de baixa: la mútua. Cas 2 - Autònom que treballa des de casa i té un local: Dissenyador gràfic amb domicili declarat com a lloc de treball i un local de coworking també declarat. Accident anant al coworking. Resolució: El trajecte domicili-coworking és in itinere si el coworking és el lloc principal. Part de baixa: la mútua. Cas 3 - Autònom entre clients: Electricista que pateix un accident entre dues obres (client A → client B). Resolució: NO és in itinere. És accident en missió. Cobertura: contingències professionals. Part de baixa: la mútua. Cas 4 - Autònom amb domicili = lloc de treball: Traductora amb domicili com a únic lloc de treball. Accident sortint de casa per anar a una reunió. Resolució: Accident en missió (no in itinere). Cobertura si té CP. Part de baixa: la mútua.
Procediment quan un treballador que presta serveis simultàniament per a dues o més empreses (pluriocupació) pateix un accident de treball en una d'elles. Inclou la qualificació de la contingència en l'altra empresa, el càlcul de la base reguladora i qui emet el part de baixa.
Procediment i qualificació de la contingència quan un treballador autònom pateix un accident durant la seva activitat professional. Inclou les diferències amb el RGSS, la cobertura de contingències professionals i qui emet el part de baixa.
Situació freqüent que genera dubtes sobre la quantia de la prestació d'IT Quan un treballador o treballadora en situació de reducció de jornada per guarda legal (art. 37.6 ET) causa baixa per IT, la base reguladora de la prestació es calcula sobre la base de cotització de la jornada reduïda, no sobre la jornada completa. Això significa que la prestació d'IT és proporcionalment inferior al que hauria percebut si no hagués reduït la jornada. Per què és important per al metge de família? El metge de família no calcula la prestació, però és habitual que la treballadora pregunti per la quantia esperada. Cal explicar que la prestació d'IT es calcula sobre el salari real (reduït), no sobre el salari que hauria tingut sense la reducció. Excepció important (art. 237.3 LGSS): Durant els tres primers anys de reducció de jornada per guarda legal, les cotitzacions es computen incrementades fins al 100% a efectes de determinades prestacions (jubilació, incapacitat permanent, mort i supervivència, i naixement i cura de menor). Però la IT no està inclosa en aquesta excepció, de manera que la base reguladora de la IT sempre es calcula sobre la cotització real reduïda. Controvèrsia judicial: Alguns tribunals (STSJ Andalusia 6/6/2019) han declarat discriminatori calcular la IT sobre la base reduïda quan la causa de la baixa està relacionada amb l'embaràs, considerant-ho discriminació indirecta per raó de sexe. Tanmateix, el criteri general de l'INSS és calcular la IT sobre la base de cotització real.
Situació molt freqüent que genera confusió sobre qui paga la prestació i com s'emet el part de baixa Quan un treballador afectat per un ERTE (Expedient de Regulació Temporal d'Ocupació) causa baixa per IT, la gestió de la prestació depèn del moment en què es produeix la baixa respecte a l'inici de l'ERTE. Cas 1: IT prèvia a l'ERTE (baixa activa quan s'inicia l'ERTE) El treballador que ja estava de baixa per IT quan s'inicia l'ERTE continua percebent la prestació d'IT (no la prestació per desocupació de l'ERTE). La IT suspèn l'ERTE. Quan l'IT s'extingeix, el treballador passa a percebre la prestació per desocupació de l'ERTE (si encara dura). Cas 2: IT durant l'ERTE (baixa que s'inicia mentre dura l'ERTE) Si el treballador causa baixa per IT mentre ja és en ERTE, la IT suspèn la prestació per desocupació de l'ERTE. La prestació d'IT la paga la mútua (si és contingència professional) o la mútua/INSS (si és contingència comuna). La base reguladora de la IT es calcula sobre la base de cotització anterior a l'ERTE (no sobre la base reduïda de l'ERTE). Cas 3: ERTE de reducció de jornada + IT Si el treballador és en ERTE de reducció de jornada (no de suspensió total) i causa baixa per IT, la IT es calcula sobre la base de cotització de la jornada reduïda per l'ERTE. La prestació per desocupació de la part no treballada es manté. Per al metge de família: el part de baixa s'emet de la mateixa manera que qualsevol altra IT. No cal indicar res especial sobre l'ERTE. La gestió de la compatibilitat entre IT i ERTE la gestionen l'empresa, la mútua i el SEPE.